Çocuklarda da ön çapraz bağ yaralanması görülebilir mi?

Çocuklarda nadiren de olsa ön çapraz bağ yaralanması görülebilir. Bu yaralanma bağın, yapışma yerinden bir kemik parçası koparması şeklinde gerçekleşir. Bu durumda çeşitli vidalar ve tespit materyalleri kullanılarak ameliyatla kemik ayrıldığı yere tutturulur.

Bu durum haricinde özellikle 10-16 yaş grubu sporcularda erişkindekine benzer şekilde bağ yırtıkları görülebilmektedir. Eskiden büyüme çekirdeğinin kapanması beklenir sonra tamir uygulanırdı. Fakat günümüzde özel tekniklerle bu yaş grubundaki bağ yırtıkları da tamir edilebilmektedir.

Ön çapraz bağ tamiri nasıl yapılır?

Erişkin ön çapraz bağ tamirleri genellikle hastanın kendisinden alınan tendonların kullanılmasıyla uygulanır. Bu tendon dizin ön tarafından alınan patellar tendon veya iç arka tarafından alınan hamstring tendonları olabilir. Bazı durumlarda ise kadavradan alınan tendolar da kullanılabilmektedir. Uyluk  ve kaval kemiğinin diz eklemini oluşturan bölgelerinde açılan tünellerden geçirilen tendonlar ile yeni ön çapraz bağ oluşturulmaktadır. Bu işlem tümüyle artroskopi yardımıyla kapalı olarak gerçekleştirilir. Ön çapraz bağ ameliyatı esnasında eklem içindeki kıkırdak veya mensiküs yaralanmaları da yine aynı seansta tedavi edilebilmektedir.

Ameliyat sonrası süreç nasıldır?

Sadece ön çapraz bağ ameliyatı yapılmış ise hastalar desteksiz yürüyebilmektedir. Ameliyat sonrası hastalara çeşitli dizlikler verilebilmektedir, fakat kliniğimizde herhangi bir dizlik ya da ek aparat kullanmıyoruz.

Hastalar ameliyat sonrası birinci gün ek problemleri olmaması halinde taburcu edilirler. Taburculukta hedefimiz, yara yeri problemi olmayan, ağrısı kontrol edilebilir seviyeye inmiş, dizini 90 derece bükebilen ve ek problemi olmayan bir hastamızın olmasıdır. Ameliyat sonrası üçüncü hafta ise fizik tedavi programına başlıyoruz.

Her hastaya fizik tedavi uygulanıyor mu?

Böyle bir zorunluluk yoktur. Hasta kendisine gösterdiğimiz egzersizleri uygulayabilirler fakat gerek gözlemlerimiz gerekse bilimsel çalışmalar ameliyat sonrası fizik tedavi uygulamasının ameliyatın başarısını arttırdığını göstermiştir.

Hastalar ne zaman desteksiz yürüyebilir? Spora dönüş ortalama ne kadar sürer?

Eğer kıkırdak veya menisküslere bir işlem yapılmamışsa hastaların yürümesinde sakınca yoktur. Yine de düşme riskini azaltmak ve aşırı yüklenmeyi engellemek için ameliyat sonrasında birkaç hafta boyunca koltuk değneği kullanmayı öneriyoruz. Rehabilitasyon süreci sonrası  ameliyat tarihinden itibaren 6 ay sonunda hastalarımızın spora dönüşlerine izin veriyoruz.

Ameliyatın başarısı nasıldır?

Son dönemlerde gerek tıp gerekse teknolojideki gelişmeler ön çapraz bağ tamiri sonrası başarı oranını yüzde 90’lara kadar çıkarmıştır. Klasik bilinen, ön çapraz bağ ameliyatı olmuş profesyonel bir sporcunun eski performansına bir daha ulaşamadığıdır. Biz bunu kesinlikle kabul etmiyoruz. Kliniğimizde uyguladığımız özel bir teknikle kemik stoğunu koruyarak geleneksel yönteme kıyasla daha kalın ve güçlü bir tendonu hastalarımıza daha kısa bir sürede uygulayabilmekteyiz. Yine eski yönteme kıyasla rehabilitasyon sürecine de daha çabuk başlayabiliyoruz.

Bu tekniğinizden biraz bahseder misiniz?

Bu teknikte özel dizayn edilmiş tünel açıcılarla tüm işlemler eklem içinde gerçekleştiriyoruz. Tendon greftini tespit etmek için vida veya u çivisi gibi ek implantlara ihtiyaç duymuyoruz. Hastadan aldığımız grefti daha fazla katlayabildiğimiz için aynı tendondan daha kalın bir tendon grefti elde edebiliyoruz. Diğer yandan özel mekanizması sayesinde yerleştirdiğimiz yeni bağa çift taraflı  dengeli bir germe işlemi uygulayabiliyoruz.

Ön çapraz bağ tamiri sonrası tekrar kopma oranları nedir?

Eğer ameliyat doğru teknikle ve kusursuz bir şekilde yapıldıysa, ameliyat sonrası dönemde fizyoterapi sürecine harfiyen uyulduysa, bir yıllık bir sürecin sonunda kopma ihtimali sağlam taraf kadardır. Ayrıca özellikle belirtmek isterim ki, bir sporcuda, bu cerrahi tedavinin sonrasında herhangi bir performans düşüklüğü de beklemiyoruz.