Karpal Tünel Sendromu Nedir?
Karpal tünel sendromu, el bileğindeki karpal tünel adı verilen bir bölgede sinir sıkışması sonucu ortaya çıkan bir durumdur. Karpal tünel, el bileği kemikleri ve bir bağ dokusu ile oluşturulan bir tüneldir. Bu tünel içinden median sinir geçer. Median sinir, elin ilk 3 parmağın ve 4. parmağın yarısının iç yüzünün duyusunu alır ve başparmak hareketinde de rol oynar. Elde uyuşma, karıncalanma ve ağrı vardır. Şikayetler özellikle geceleri daha da artar.
Karpal Tünel Sendromu Nasıl Gelişir?
Karpal tünel sendromu genellikle karpal tünel içindeki median sinirin sıkışması veya baskı altında kalması sonucu ortaya çıkar. El bileğini aşırı tekrarlayan hareketlerle kullanmak, karpal tünel sendromunun gelişimine katkıda bulunmaktadır. Bu, özellikle el ve bileği yoğun olarak kullanan mesleklerde sık görülür ve bir meslek hastalığıdır. Gebelik veya menopoz gibi hormonal değişiklikler vücutta sıvı tutulumuna neden olabilir ve bu da sinir sıkışmasını artırabilir. Karpal tünelin anatomik farklılıklar nedeniyle olarak dar olması, bazı kişilerde sinirin daha kolay sıkışmasına yol açabilir. El bileği kırıkları veya bu kırıkların cerrahi tedavileri sonrasında karpal tünel sendromu gelişebilir.
Karpal Tünel Sendromu En Sık Kimlerde Görülür?
Özellikle uzun süreli bilgisayar kullananlar, fare ve klavyeyi sürekli olarak kullanarak tekrarlayan hareketler yaparlar ve bu da karpal tünel sendromunun gelişimine katkıda bulunabilir. İnşaat işçileri, marangozlar, çekiçle çalışanlar gibi el işi gerektiren mesleklerde çalışanlar, fabrika işçileri, montaj hattı çalışanları, müzisyenler, özellikle de yaylı çalgılar çalanlar, özellikle tenis, golf, voleybol gibi sporları yapan sporcular ve obezler, karpal tünel sendromuna yatkın kişilerdir. Ancak, karpal tünel sendromu her yaşta ve her meslekten insanı etkileyebilir. Bu risk faktörlerine sahip olmayan bireylerde de sendrom gelişebilir.
Karpal Tünel Sendromunda Nasıl Tanı Konulur?
Karpal tünel sendromunun tanısı, tipik semptomları, fizik muayene ve bazı ek testlerin bir kombinasyonu ile konulur. Semptomlar genellikle elde uyuşma, karıncalanma, ağrı veya zayıflık şeklinde kendini gösterir. Bunların yanı sıra, gece uykudan uyanma, elde güçsüzlük hissi veya bir şeyleri kavramada zorluk yaşama gibi belirtiler de karpal tünel sendromuna işaret edebilir. Sinirin sıkıştığı bölgede hassasiyet veya şişlik, el bileği üzerine hafifçe vurarak veya bastırarak sinirin sıkıştığı bölgede uyuşma veya karıncalanma olduğunu gösteren tinel testi, el bileği yukarı doğru bükülerek el bileği üzerindeki baskı oluşmasına bağlı semptomların arttığı phalen testi en sık kullanılan fizik muayene testleridir. Bir sonraki aşamada tanıyı kesinleştirmek için Elektromiyografi (EMG) ve Sinir İletim Çalışmaları (NCS) yapılmalıdır.
Karpal Tünel Sendromunun Tedavisi Nedir?
Tedavi genellikle semptomların şiddetine, hastanın yaşına, genel sağlık durumuna ve diğer faktörlere bağlı olarak belirlenir.
Ağrı ve inflamasyonu azaltmak için nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) uygulanabilir ayrıca, ağrıyı azaltmak için bazı durumlarda ağrı kesiciler de kullanılabilir.
Gece boyunca veya gün boyunca kullanılan el bilek atel veya splintler, el bileğini sabit tutarak sinirin sıkışmasını azaltabilir ve semptomları hafifletebilir. Sinirdeki inflamasyonu azaltmak için kortikosteroid enjeksiyonları uygulanabilmektedir. Ameliyat dışı tedavi yöntemleri semptomları hafifletmez veya ileri derecede bir karpal tünel sendromu varsa cerrahi müdahale uygulanmalıdır.
Karpal Tünel Sendromunda Hangi Durumlarda Cerrahi Tedavi Gereklidir?
Cerrahi tedavi, karpal tünel sendromunun şiddetli olduğu ve diğer tedavi yöntemlerinin etkili olmadığı durumlarda düşünülebilir. Semptomlar diğer tedavi yöntemleriyle hafifletilemiyorsa, elektromiyografi (EMG) ve sinir iletim testleri, sinirdeki basıncın ciddi derecede arttığını ve sinir hasarının meydana gelebileceğini gösteriyorsa, mesleki veya spor faaliyetleri karpal tünel sendromu semptomlarını artırıyorsa ve bu faaliyetlerden vazgeçmek mümkün veya pratik değilse, sinir basıncının uzun süre devam etmesi kas güçsüzlüğüne veya kas atrofisine neden olmuşsa, bu durumda cerrahi, sinirin sıkışmasını gidermeye ve kasların normal fonksiyonunu geri kazanmaya yardımcı olabilir.
Karpal Tünel Sendromunda Cerrahi Tedavi Sonrası İyileşme Dönemi Nasıldır?
Cerrahi tedavi sonrası iyileşme dönemi, cerrahi prosedürün türüne, semptomlarının şiddetine ve kişinin genel sağlık durumuna bağlı olarak değişebilir. Ancak, genel olarak karpal tünel sendromu günübirlik bir prosedürdür, yani hasta aynı gün evine gönderilebilir.
Cerrahi sonrası ilk birkaç gün boyunca, el bileği ve elde şişlik, ağrı ve hafif uyuşma hissedilebilir. Cerrahi sonrası, el bilek ateli, splinti veya alçısı kullanmak gerekebilir. Bu, el bileğinin istirahat etmesine ve iyileşme sürecine yardımcı olabilir. Fizik tedavi ve egzersizler el bileğinin güçlenmesine, esnekliğinin artmasına ve normal fonksiyonlarını geri kazanmasına yardımcı olur. Şişlik ve ağrı genellikle birkaç hafta içinde geriler. Tam iyileşme süreci kişiden kişiye değişir, ancak çoğu insan cerrahi sonrası birkaç hafta veya ay içinde semptomlarda belirgin bir düzelme görür.
Karpal Tünel Sendromu Cerrahisi Sonrası İşe Dönüş Ne Zamandır?
İşe dönüş süreci, cerrahiye ve kişinin iyileşme sürecine bağlı olarak değişebilir. Ancak, genel olarak işe dönüş, çalışılan işe bağlı olarak 2-3 hafta ile 1-2 aya kadar değişebilmektedir.
